Hausbesuch abrechnen.
Wegegeld bis Fahrtenbuch.

Wegegeld, Pauschale, Behandlung — drei Positionen pro Besuch.

Die häufigste Fehlannahme in Heilmittel-Praxen: ein Hausbesuch wird mit einer einzigen Position abgerechnet. Tatsächlich setzen sich die Erlöse pro Termin in der gesetzlichen Krankenversicherung aus drei klar getrennten Posten zusammen, die jeweils eigene Voraussetzungen und Nachweispflichten haben.

Zunächst die Behandlungsposition selbst — etwa KG · 20510 für klassische Krankengymnastik oder MT · 20710 für Manuelle Therapie. Diese läuft technisch identisch zur Praxisbehandlung. Darüber hinaus dürfen Sie pro Hausbesuch:

• Wegegeld (Position 18250) — in NRW und den meisten westlichen Bundesländern 8,60 € pro einfache Fahrt, einmal pro Patient und Behandlungstag
• Hausbesuchs-Pauschale (Position 18510) — 15,49 € als pauschaler Aufwandsersatz, ebenfalls einmal pro Termin

Beide Zusatzpositionen dürfen aber nur abgerechnet werden, wenn auf der ärztlichen Verordnung das Feld „Hausbesuch" explizit angekreuzt ist — egal, ob die Behandlung tatsächlich beim Patienten stattfand. Ohne dieses Kreuz keine Vergütung, ohne Ausnahme.

Was zählt eigentlich als Hausbesuch?

Der Begriff Hausbesuch ist im Heilmittel-Vertrag deutlich breiter gefasst als die alltägliche Vorstellung von „Besuch in der Wohnung". Vier verschiedene Behandlungsorte qualifizieren — mit jeweils eigenen Dokumentationsanforderungen.

Steuerliche Behandlung — wo Praxen Geld verschenken.

Die größte unentdeckte Geldquelle bei Hausbesuchen liegt nicht in der Abrechnung mit der Kasse, sondern in der korrekten steuerlichen Geltendmachung der gefahrenen Strecken. Wer das Fahrzeug überwiegend (über 50 %) betrieblich nutzt, kann zwischen zwei Methoden wählen.

Methode 1 — Fahrtenbuch (genau, aber aufwendig)

Jede gefahrene Strecke wird einzeln dokumentiert: Datum, Anfangskilometerstand, Endkilometerstand, Strecke, Ziel und Zweck (z. B. „Hausbesuch Patient #1428, Bonn"). Die betrieblich gefahrenen Kilometer werden anteilig steuerlich anerkannt — typisch bei Therapeut:innen mit hohem Hausbesuch-Anteil 60-85 % betrieblich.

Methode 2 — 1-%-Regelung (pauschal, oft teurer)

Monatlich wird 1 % des Bruttolistenpreises als geldwerter Vorteil versteuert. Für ein Fahrzeug mit 35.000 € Listenpreis entstehen so 350 € steuerpflichtiger Vorteil pro Monat — unabhängig von der tatsächlichen Nutzung. Lohnt sich praktisch nie für mobile Heilmittel-Praxen.

Drei Fehler, die Praxen Geld kosten.

• Sammelbesuch nicht aufgeteilt — Wenn Sie zwei Patient:innen am gleichen Tag am selben Ort behandeln und je 8,60 € Wegegeld abrechnen, kommt die Retaxierung sicher. Korrekt sind 4,30 € pro Patient.
• Pauschale 18510 ohne Hausbesuch-Kreuz — Die Position wird auch ohne ärztliches Kreuz technisch von Ihrem System akzeptiert, fällt aber bei der Prüfung durch die Kasse durch. Rückzahlung plus Aufwand für Korrekturen.
• Kein dokumentiertes Hausbesuch-Datum — Wenn das tatsächliche Behandlungsdatum nicht zur Verordnung passt oder nicht dokumentiert ist, gilt die Abrechnung als fehlerhaft. Bei elektronischer Abrechnung via DTA wird das oft erst Monate später aufgedeckt.